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医保报销

 

基本医疗保险费用报账计算方法

1、职工报账金额=(本次住院总费用-起付费-全自负和部分自负项目)×90%

职工本人自付金额=起付标准+自付费用+(总费用-起付标准-自费费用)×10%

2、城乡居民报账金额=(本次住院总费用-起付费-全自负和部分自负项目)×80%

城乡居民本人自付金额=起付标准+自付费用+(总费用-起付标准-自费费用)×20%

备注:

自费费用:包括全自费项目和部分自付费用。全自费项目是指在基本医疗保险药品目录,诊疗项目目录和医疗服务设施标准目录(即三个目录)规定之外的医疗费用。部分自费的项目是指在医疗三个目录以内,但需部分自付项目的费用。

 

各类医保病人办理医保手续须知

一、市职工医保病人凭:住院通知单、医保卡、身份证,出院时交出院证明书,生育医保交新生儿出生记录。

二、冷水滩区职工医保病人凭:住院通知单、医保卡、身份证,出院时交出院证明书,生育医保交新生儿出生记录。

三、各县区职工医保病人凭:住院通知单、医保卡、身份证、当地医保中心转院证明或电子审批表,出院时交出院证明书,生育医保交新生儿出生记录。

四、城乡居民医保病人凭:住院通知单、社会保障卡、身份证,出院时交出院证明书,生育医保交新生儿出生记录。

注释:以上手续须在住院72小时内到医保科办理。